Коленете се считат за най-износените стави в човешкото тяло. Според статистиката всеки трети пациент с проблеми на опорно-двигателния апарат се оплаква от болка. Този симптом може да е проява на сериозна патология, особено ако болят и двете колена. За да не губите време и да поддържате подвижността на краката, важно е да се консултирате с лекар веднага след появата на дискомфорт.
Откъде идва болката?
Коляното е голяма блокова става на краката, чиято структура включва доста големи кости (бедрена кост, тибия и патела), ставна кухина, облицована с хиалинен хрущял, както и няколко чифта връзки (основни, горни и долни вертикални, вътрешен и външен страничен, кръстосан) и менискус.
Рецепторите за болка не се намират във всички елементи, така че когато се оплаквате от болка в коленните стави, тя най-често е локализирана:
- в синовиума;
- връзки;
- надкостница.
Добре е да се знае! Елементите на коленете, състоящи се от хрущял, са лишени от инервация, така че по дефиниция не могат да наранят. Дори ако причината за дискомфорта е разрушаването на тъканите, покриващи ставата, болката показва, че в процеса са включени периоста и лигавицата на ставната капсула.
Болката може да бъде причинена от:
- дегенеративно-възпалителни процеси на хрущялната тъкан на ставата;
- инфекции на меките, съединителните, хрущялните тъкани;
- възпаление на ставите (бурса, хрущял, сухожилия);
- наранявания на връзки, мениски, кости;
- нарушения на кръвообращението в областта на коляното.
Всяка група патологии се характеризира със специфични признаци, идентифицирането на които помага да се определи диагнозата и да се избере адекватно лечение.
Дегенеративно-възпалителни заболявания
Артрозата (гонартроза) представлява до една трета от всички случаи на болка, локализирана в едното или двете колена. Това заболяване засяга възрастните хора и се развива постепенно. Лекият дискомфорт след тренировка постепенно става нещо обичайно и след 2-3 години ходенето дори на кратки разстояния е придружено от болка в едното коляно или в двата крака едновременно.
Добре е да се знае! Гонартрозата не се характеризира с обостряне на симптомите в покой. През нощта при седене и дори при тихо изправяне за кратко време коленете не ме притесняват.
В допълнение към дискомфорта при артроза, пациентите се оплакват от хрускане и деформация на ставите. Подуване, зачервяване и топлина в ставите на краката не са типични за това заболяване.
Травми на менискуса
Травмите на менискуса се характеризират с внезапна поява на основния симптом - остра болка в единия, по-рядко в двата крака. Винаги се появява по време на активно движение: бягане, скачане, по време на неуспешна маневра на ски или кънки. Процесът е придружен от ясно чуваемо и усещано хрущене в коляното.
Интензивността на болката е толкова силна, че е невъзможно да се огъне или повдигне засегнатият крак. След четвърт час симптомът отшумява. Ако не бъде предоставена помощ, възпалението се развива в рамките на 24 часа:
- появява се подуване в областта на увреденото коляно;
- болковият синдром се засилва;
- мобилността е ограничена.
Когато се опитвате да се облегнете на крака, възниква остра пронизваща болка, поради което крайникът се огъва. Ако не се консултирате с лекар за лечение, всички изброени симптоми постепенно отшумяват и изчезват след около месец. Въпреки това, след дълга разходка, хипотермия или тренировка, те се връщат.
Възпалителни процеси и инфекции
Инфекциозен и неинфекциозен артрит, бурсит, синовит често са придружители на дегенеративни заболявания и наранявания. Естеството на болката при възпалителни патологии е болка, усукване или спукване, понякога изгаряне.
Добре е да се знае! За разлика от други причини, дискомфортът в коленете с артрит се увеличава в покой, по време на сън и намалява по време на движение. Симптомът става особено силен след продължително физическо натоварване.
Заболяването се съпровожда с подуване, зачервяване на ставите, а при засягане на ставната капсула може да е съпроводено и с натрупване на течност. Деформацията, която се получава, изглежда като еластична бучка на повърхността на коляното. Кожата над него се стяга, става лъскава и се зачервява.
Нарушения на ставното кръвоснабдяване
Така наречената съдова болка често се появява в юношеска възраст и придружава човек през целия му живот. Причината за появата им може да бъде неравномерният растеж на различните тъкани на крайниците: костите „изпреварват" съдовете и мускулите, което причинява напрежение в последните.
Отличителни черти на съдовите симптоми в коленете:
- симетрия - дискомфорт се появява и в двата крайника;
- обостряне на болката възниква при рязка промяна на температурата, промяна на времето, физическа активност;
- бързо отслабват след масаж.
Този вид болка не изисква специално лечение, с изключение на използването на местни средства.
Възпаление на сухожилията
Периартритът на пачия крак (една от връзките на коленете) е типичен за по-възрастните жени. Симптомът се проявява само при носене на тежки предмети и слизане по стълби. При навеждане или движение по равна повърхност няма дискомфорт или е много слаб. Няма значително ограничение в подвижността на засегнатия крайник. По време на периартрит няма подуване, зачервяване или деформация.
Методи за лечение
Препоръчително е да поверите лечението на коленете на лекари - ортопед, травматолог, ревматолог или хирург. В терапията могат да участват и специалисти от други области: физиотерапевти, мануални терапевти, масажисти. Целите на терапията са не само премахване на симптома, но и възстановяване на неговата функционалност и предотвратяване на повторни екзацербации.
Преди започване на терапията се извършва диагностика:
- радиография на ставата, която ви позволява да визуализирате увреждане на костите, хрущялите и менискусите;
- CT или MRI са методи, които могат да открият аномалии на кръвоносните съдове, меките тъкани, костите и хрущялите;
- Ултразвук на ставите, който ви позволява да откриете увреждане на хрущяла и да определите обема и плътността на синовиалната течност;
- артроскопия - метод за визуално изследване на ставната кухина с помощта на оптично устройство;
- микроскопски анализи на вътреставна течност за откриване на инфекции и възпаления.
Тактиката на лечение се избира въз основа на диагнозата, но схемата винаги е една и съща:
- Началният етап е симптоматично лечение и облекчаване на болката.
- Основният етап е премахването на причините за дискомфорт.
- Последният етап е възстановяването на ставите.
За премахване на симптомите е достатъчна консервативна терапия с болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Те се предписват под формата на местни лекарства - мехлеми, гелове - и в таблетки за перорално приложение. Освен това лекарите препоръчват разсейващи и затоплящи средства.
В началния етап е важно да се осигури почивка на засегнатата става. Необходимо е да се изключат товари:
- дълго ходене;
- вдигане на тежести;
- практикуване на определени спортове, които изискват активни клякания или скокове.
Ако крайник е наранен, по препоръка на лекуващия лекар можете да използвате стегната обездвижваща превръзка, ортеза или дори гипсова превръзка.
Допълнителни лекарства също могат да бъдат предписани в зависимост от диагнозата:
- общоукрепващи средства и витаминно-минерални комплекси;
- НСПВС, включително под формата на инжекции;
- препарати с хондроитин и глюкозамин;
- средства, които ускоряват регенерацията на увредените тъкани.
След обективно подобрение се предписва курс на общоукрепваща гимнастика, физиотерапия, масаж и тренировъчна терапия за възстановяване на функционалността на ставите, укрепване на мускулите и връзките.
Ако консервативната терапия е неефективна, се използват радикални методи - минимално инвазивни и хирургични интервенции. Директни показания за тях са:
- интензивна болка, която не се коригира с аналгетици;
- образуване на гноен ексудат в ставната кухина или гнойни кухини в меките тъкани на ставите;
- частично или пълно блокиране на ставата;
- значителна деформация на хрущяла, която променя или блокира функционалността на ставите;
- увреждане на вътрешните елементи на ставата - кост, хрущял, менискус, кръстосани връзки.
След операцията консервативната терапия продължава за предотвратяване на усложнения и облекчаване на дискомфорта. За възстановяване на подвижността, укрепване и стабилизиране на ставите на краката се провежда рехабилитация, състояща се от физиотерапия, лечебна гимнастика, масаж, хидротерапия и др. За да се предотвратят повторни обостряния, се препоръчва умерено натоварване на крайниците, избягване на хипотермия и консултация незабавно потърсете лекар, ако възникне дискомфорт.